Educação alimentar e nutricional na perspectiva da atenção primária à saúde / Food and nutrition education from the perspective of primary health care

Diante da relevância da obesidade como problema de saú- de pública e sabendo que as ações de promoção da saúde e hábitos saudáveis de alimentação são condutas eficazes para prevenir a evolução desse agravo, este estudo objeti- vou identificar as mudanças no estilo de vida a partir do processo educativo na percepção de participantes de um grupo de educação nutricional. Trata-se de uma pesquisa descritiva e explicativa, com abordagem qualitativa, sen- do constituída por seis sujeitos adultos, obesos, com ou sem comorbidades associadas que participaram do gru- po de educação nutricional desenvolvido em uma UBSF localizada na Zona Leste do município de São Paulo. As entrevistas foram guiadas por um roteiro semiestruturado e, posteriormente, transcritas na íntegra, categorizadas e analisadas a partir da técnica de análise de conteúdo pre- conizada por Bardin. Os discursos foram agrupados em seis categorias, que evidenciaram mudanças significativas e duradouras dos hábitos alimentares, com repercussão no âmbito familiar, além de novas significações para a prá- tica de atividade física. O trabalho em grupo possibilitou a troca entre os saberes formais e populares e mostrou-se um recurso interessante para se conduzir o processo de educação em saúde, favorecendo as mudanças no estilo de vida. Torna-se relevante a valorização dessa ferramenta de trabalho pelos profissionais da atenção básica a fim de tornar as ações mais efetivas.

Given the importance of obesity as a public health problem and knowing that health promotion actions and healthy eating habits are effective actions in preventing the evolution of this harmful condition, this study aimed to identify changes in lifestyle stemming from the educational process in the perception of participants of a nutrition education group. This is a descriptive and explanatory study, with a qualitative approach, and is composed of six obese adult subjects, with or without associated co-morbidities, who participated in the nutrition education group developed at a Basic Family Health Unit located in the Eastern District of the city of São Paulo. The interviews were guided by a semi- structured script, and later fully transcribed, categorized, and analyzed based on the content analysis technique proposed by Bardin. The discourses were grouped into six categories that showed significant and lasting changes in eating habits, with repercussions in the family setting, and new emphasis on the practice of physical activity. Group work facilitated exchange between formal and popular knowledge, and proved to be a useful resource in the process of health education, encouraging changes in lifestyle. The recognition of this tool by primary care professionals is relevant to increasing the effectiveness of their work.

Perceptions of family caregivers and professionals in the family health strategy related to the care and neuropsychomotor development of children / Percepção de cuidadores familiares e profissionais da estratégia saúde da família em relação ao cuidado e desenvolvimento neuropsicomotor da criança

This study aimed to identify the perceptions of family caregivers and professionals in the family health strategy related to the care and neuropsychomotor development of children from 0 to 2 years old and the actions developed by health professionals for this age group. It was a descriptive and exploratory research with a qualitative approach. Ten (10) caregivers and nine (9) professionals of a family health team, from the east zone of São Paulo, were interviewed. A semi-structured interview roadmap for data collection was used. The speeches were recorded and transcribed and the most important ones were selected and categorized. For analysis of the empirical material, the content analysis technique proposed by Bardin was used. The results were presented in categories: emphasis on the neuropsychomotor development stages: sensory, motor and cognitive; development means growth, influence of family relationships in child health care; focus on the biological model x extended care; the care with the development in the work and caregivers perceptions about the received guidance. The study revealed that the care, related to neuropsychomotor development, can be understood in different ways by professionals and family caregivers, with perceptions still tied to the biological aspects making it is necessary to overcome this approach to a multiconceptual logic and, consequently, multidisciplinary, to ensure the integral health care of children.(AU)

O objetivo é identificar a percepção de cuidadores familiares e profissionais da Estratégia Saúde da Família sobre o cuidado relacionado ao desenvolvimento neuropsicomotor de crianças de zero a dois anos e as ações desenvolvidas pelos profissionais de saúde para essa faixa etária de crianças. Tratou-se de uma pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa. Foram entrevistados dez cuidadores e nove profissionais de uma equipe de Saúde da Família da Zona Leste de São Paulo. Para coleta de dados, foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturado. As falas foram gravadas e, após a transcrição, os discursos foram selecionados e categorizados. Para análise do material empírico, foi utilizada técnica de análise de conteúdo preconizada por Bardin. Os resultados foram apresentados nas seguintes categorias: ênfase nos marcos do desenvolvimento neuropsicomotor (sensorial, motor e cognitivo); desenvolvimento significando crescimento; influência das relações familiares no cuidado à saúde da criança; foco no modelo biologicista vs cuidado ampliado; o cuidado com o desenvolvimento no processo de trabalho e percepção dos cuidadores sobre as orientações recebidas. O estudo revelou que o cuidado relacionado ao desenvolvimento neuropsicomotor pode ser entendido de maneiras distintas por profissionais e cuidadores familiares, com percepções ainda atreladas aos aspectos biológicos, sendo necessário superar esta abordagem para uma lógica multiconceitual e, consequentemente, multidisciplinar para garantir um cuidado integral à saúde da criança.(AU)

Percepção de cuidadores familiares e profissionais da estratégia saúde da família em relação ao cuidado e desenvolvimento neuropsicomotor da criança / Perceptions of family caregivers and professionals in the family health strategy related to the care and neuropsychomotor development of children

O objetivo é identificar a percepção de cuidadores familiares e profissionais da Estratégia Saúde da Família sobre o cuidado relacionado ao desenvolvimento neuropsicomotor de crianças de zero a dois anos e as ações desenvolvidas pelos profissionais de saúde para essa faixa etária de crianças. Tratou-se de uma pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa. Foram entrevistados dez cuidadores e nove profissionais de uma equipe de Saúde da Família da Zona Leste de São Paulo. Para coleta de dados, foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturado. As falas foram gravadas e, após a transcrição, os discursos foram selecionados e categorizados. Para análise do material empírico, foi utilizada técnica de análise de conteúdo preconizada por Bardin. Os resultados foram apresentados nas seguintes categorias: ênfase nos marcos do desenvolvimento neuropsicomotor (sensorial, motor e cognitivo); desenvolvimento significando crescimento; influência das relações familiares no cuidado à saúde da criança; foco no modelo biologicista vs cuidado ampliado; o cuidado com o desenvolvimento no processo de trabalho e percepção dos cuidadores sobre as orientações recebidas. O estudo revelou que o cuidado relacionado ao desenvolvimento neuropsicomotor pode ser entendido de maneiras distintas por profissionais e cuidadores familiares, com percepções ainda atreladas aos aspectos biológicos, sendo necessário superar esta abordagem para uma lógica multiconceitual e, consequentemente, multidisciplinar para garantir um cuidado integral à saúde da criança.

O cuidado com a alimentação infantil na visão de profissionais da estratégia saúde da família e cuidadores familiares / Childhood feeding care as seen by family health professionals and family carers

A atenção integral à saúde da criança constitui uma das prioridades nas ações da Estratégia Saúde da Família. Entre as várias dimensões do cuidado infantil, a alimentação assume um papel fundamental, carregando, em si, componentes de ordem biológica e sociocultural. O estudo objetivou identificar as percepções, valores e experiências dos cuidadores familiares e de profissionais de uma equipe de saúde da família sobre a alimentação de crianças menores de dois anos de idade. Tratou-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa, realizada em uma Unidade Básica de Saúde da Família na Zona Leste do município de São Paulo. Os sujeitos do estudo foram constituídos por dez cuidadores familiares e nove profissionais de saúde. As entrevistas foram guiadas por um roteiro de entrevista semiestruturado e, posteriormente, foram transcritas, categorizadas e analisadas a partir da técnica de análise de conteúdo preconizada por Bardin. Os discursos foram agrupados em sete categorias, visando compreender o pensamento dos sujeitos por meio das condições empíricas do texto. Os entrevistados ressaltaram fatores socioeconômicos e culturais interferindo no cuidado com a alimentação da criança, assim como a importância de consumir alimentos frescos e naturais em detrimento dos industrializados. A valorização do aleitamento materno e a evolução da alimentação da criança também foram identificadas, entretanto, faz se necessário que o profissional seja promotor da saúde, oferecendo orientação à família de forma dialógica, respeitando e articulando os distintos saberes: formais e populares.

One of the priorities of the Family Health Strategy is the integral care of childrenïs health. Among the various di-mensions of child care, nutrition plays a key role, carrying biological and cultural components. The study aimed to identify the perceptions, values and experiences of family caregivers and professionals from a family health team on the nutrition of children under two years of age. This was an exploratory research with a qualitative approach, carried out in a Basic Family Health Unit in the Eastern Zone of São Paulo. The subjects of the study consisted of ten family caregivers and nine health professionals. The interviews were guided by a semi-structured interview roadmap and were later transcribed, categorized and analyzed based on the technique of content analysis proposed by Bardin. The statements were grouped into seven categories to understand the subject?s thoughts through the empirical conditions of the text. In conclusion, the socioeconomic and cultural factors that interfere in childhood feeding care were identified by the subjects, as well as the importance of eating fresh and natural food, rather than industrialized one. The increasing value of breastfeeding and the children?s nutrition transition was also identified, however, it is necessary for the professional to become a health promoter, providing guidance to the family in a dialogical way, respecting and articulating formal and popular knowledge.

Saúde bucal na estratégia saúde da família: percepções de profissionais e cuidadores familiares / Salud oral en la estrategia salud de la familia (esf): opiniones de profesionales y de parientes cuidadores / Oral health in the family health strategy: perceptions of professionals and family carers

O objetivo do estudo foi identificar a percepção dos cuidadores familiares e profissionais da ESF em relação ao cuidado em saúde bucal de crianças de 0 a 2 anos e as ações desenvolvidas nesta faixa etária. Estudo descritivo exploratório de natureza qualitativa constituída de 19 sujeitos, sendo 9 profissionais e 10 cuidadores familiares. Para coleta de dados utilizou-se um roteiro de entrevista semi-estruturado e para o tratamento dos dados empíricos foi utilizada a técnica de análise de conteúdo preconizada por Bardin. As categorias formuladas a partir dos discursos foram agrupadas, configurando-se 8 categorias: Cuidado ampliado x Modelo medico cêntrico, Percepção do cuidado ampliado em saúde bucal, Atenção e cuidado em saúde bucal, A saúde bucal no cotidiano da prática profissional, Influência das relações familiares no cuidado em saúde bucal, Cuidado compartilhado família e dentista, Hábitos bucais nocivos e Cárie precoce da infância. O estudo revelou a percepção de cuidado em saúde bucal de ambos os grupos e como as ações profissionais se desenvolvem neste contexto. Evidenciou também que a responsabilidade do cuidado em saúde bucal oferecido à criança deve ser compartilhada entre a equipe e os cuidadores familiares, para que haja efetividade das ações e garantia do cuidado integral da criança.

La meta del estudio fue identificar la opinión de los cuidadores profesionales y parientes cuidadores en la ESF respecto al cuidado médico oral para niños hasta 2 años y acciones desarrollados para estos sujetos. Es un estudio cualitativo descriptivo exploratorio. Los sujetos fueran 19; 9 profesionales y 10 parientes cuidadores. Los datos se obtuvieran mediante una entrevista semi-estructurada y el tratamiento de los datos utilizó la técnica del análisis del contenido desarrollada por Bardin. Las 8 categorías de discursos que emergieran fueron agrupadas; ellas son: cuidado extendido x modelo médico-céntrico, Percepción del cuidado extendido en salud oral, Asistencia y cuidado en salud oral, Salud oral en la práctica profesional diaria, Influencia de las relaciones de familia en cuidado oral, Familia y cuidado oral compartido con el dentista, Hábitos orales dañosos y Caries infantil temprana. El estudio identificó la opinión a cerca del cuidado oral de ambos grupos y cómo las acciones profesionales se desarrollan en este contexto. También evidenció que la responsabilidad del cuidado oral ofrecido a los niños se debe compartir entre el equipo de salud e los parientes cuidadores de modo que las acciones sean eficaces y aseguren el cuidado integral de niños.

The aim of the study was to identify the perception of professional and family carers of ESF regarding oral health care for children up to 2 years old and actions developed for these subjects. This is an exploratory descriptive qualitative study. Subjects were 19; 9 professionals and 10 family carers. Data were collected using a semi-structured script for interview and data treatment used the content analysis technique developed by Bardin. The 8 categories arriving from discourses were grouped; they are extended care x a medical-centric Model, Perception of extended care in oral health, Assistance and care in oral health, oral health in daily professional practice, Influence of family relations in oral care, family and dentist shared oral care, harmful oral habits and early infant teeth decay. The study identified the perception of oral care of both groups and how professional actions are developed in this context. It also evidenced that the responsibility for oral care offered to children must be shared by the health team and family carers, so that actions are effective and guarantee integral care of children.

Alimentação de crianças menores de 18 meses atendidas pelo PSF em dois municípios de São Paulo / Feeding children younger than 18 months cared by PSF in two cities in São Paulo

A alimentação infantil adequada compreende a prática do aleitamento materno e a introdução oportuna de alimentos complementares. O conhecimento dessas práticas fornece subsídios para melhor direcionar ações de promoção da alimentação. Objetivo: Avaliar as práticas de alimentação de crianças menores de 18 meses de idade atendidas pelo PSF de Itapira e Peruíbe, SP. Métodos: Estudo transversal com 783 cuidadores entrevistados no domicílio em 2007. Informações sócio-demográficas, de saúde e de práticas alimentares obtidas por questionário semi-estruturado. Avaliação das práticas alimentares com enfoque no uso dos novos indicadores da OMS e recebimento ou não do benefício do Programa Bolsa Família (PBF). Análise estatística por meio de freqüências simples, teste de qui-quadrado de Pearson e análise de regressão logística bivariada. Resultados: O aleitamento materno esteve mais presente em Peruíbe do que Itapira, tanto o aleitamento materno exclusivo entre os menores de 6 meses (41,3 por cento x 21,6 por cento; p=0,003) como a amamentação continuada com um ano de idade (65 por cento x 39,8 por cento; p = 0,001). Houve introdução precoce de fruta e papa salgada nas duas localidades. Os indicadores da OMS introdução de sólidos e semi-sólidos, diversidade mínima da dieta, freqüência mínima de refeições e dieta mínima aceitável alcançaram alta freqüência de adequação em ambos os municípios. Entre as crianças de 6 a 17 meses, o consumo diário de frutas, legumes e verduras, carnes e ovos e o consumo habitual de salgadinhos-frituras e refrigerante estiveram presentes em cerca de 50 por cento das dietas. Comportamentos de alimentação responsiva, como um adulto alimentar ou assistir à criança e ter um prato separado para sua alimentação, foram referidos por mais de 75 por cento das mães. Não foi encontrada associação entre qualquer tipo de alimento consumido pelas crianças entre 6 e 17 meses e o recebimento do PBF em ambos os municípios. Conclusões: As práticas alimentares...

Appropriate infant feeding encompasses the practice of breastfeeding, and timely complementary feeding. Knowing these practices provides support for a better guidance of infant and young child feeding promotion. Objective: Assess the feeding practices of children younger than 18 months cared by Brazilian Family Health Program (PSF) of Itapira and Peruíbe, SP. Methods: Crossectional study with 783 caregivers interviewed at home in 2007. Socio-demographic, health, and feeding practices data obtained through a semistructured questionnaire. Assessment of feeding practices with WHO new indicators as references, as well as have received or not the Family Grant Program (Programa Bolsa Família PBF). Statistical analysis through simple frequencies, Pearsons chi-square, and bivariate logistic regression. Results: Breastfeeding was more prevalent in Peruíbe than in Itapira, either exclusive breastfeeding among infants younger than 6 months (41.3 per cent x 21.6 per cent; p=0.003), and continued breastfeeding at 1 year (65 per cent x 39.8 per cent; p = 0.001). It was found an early introduction of fruits and semi-solid food in both localities. WHO indicators, such as introduction of solid, semi-solid or soft foods, minimum dietary diversity, minimum meal frequency and minimum acceptable diet achieved high rates of appropriateness in both localities. Among 6-7-month-old infants the daily ingestion of fruit, vegetables and greens, meat and eggs, and the ordinary ingestion of chips/fries, and carbonated beverages were present in about 50 per cent of the diets. Responsive feeding behavior, showing adequate infant-caregiver relationship during meals, was referred by 75 per cent of mothers. It was not found any association between any kind of food ingested...

Agentes comunitários de saúde da zona leste do município de São Paulo: um olhar para seu estado nutricional e consumo alimentar

Objetivo: Caracterizar o perfil sócio-demográfico, o estado nutricional, a presença de doenças crônicas não-transmissíveis e o consumo alimentar de agentes comunitários de saúde (ACS) pertencentes a cinco Unidades de Saúde da Família da Zona Leste do Município de São Paulo. Métodos: Tratou-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório desenvolvido com 88 indivíduos. Coletaram-se dados sobre a situação sócio-demográfica, dados antropométricos (peso, estatura e circunferência da cintura), informações sobre presença de doenças crônicas não-transmissíveis e de consumo alimentar. Resultados: Os participantes dessa pesquisa eram predominantemente do sexo feminino 83 (94,3 por cento), com idade variável entre 20 e 55 anos. A maioria era natural da região Sudeste 72 (81,2 por cento), possuía ensino médio concluído 71 (80,7 por cento) e tinha renda familiar entre 2 e 5 salários mínimos 62 (70, 4 por cento). A avaliação antropométrica revelou que 46 (52, 3 por cento) estavam eutróficos, 41 (46,6 por cento) com excesso de peso e 41 (46,6 por cento) apresentavam risco elevado ou muito elevado para doenças cardiovasculares, apesar de 77 (87,5 por cento) não terem referido qualquer doença crônica não-transmissível. Quanto ao consumo alimentar, encontrou-se consumo diário de arroz, feijão, pão e margarina ou manteiga e baixo consumo de leite e derivados, frutas, verduras e legumes. As carnes bovina e de frango eram as mais consumidas. O café apareceu como bebida de maior consumo diário, seguido do suco artificial. As frituras e doces eram consumidos semanalmente por 34,9 por cento e 53,4 por cento dos ACS, respectivamente. Conclusão: O excesso de peso e a obesidade abdominal foram os principais acometimentos à saúde dos ACS, tendo ambos, estreita relação com suas práticas alimentares inadequadas; as quais também estavam relacionadas às suas características sócio-demográficas (AU)

Atuação multiprofissional em saúde da família: ampliando o olhar na intervenção com crianças desnutridas

Objetivo: Traçar a trajetória percorrida por uma equipe multiprofissional em um projeto de intervenção realizado com crianças desnutridas de 1 a 5 anos e suas famílias. Métodos: Trabalho de natureza quantitativa realizado com um universo de 165 crianças, sob responsabilidade de uma Equipe de Saúde da Família (ESF) da periferia do município de São Paulo. As variáveis estudadas foram: os dados socioeconômicos familiares, avaliação do consumo alimentar, triagem de desenvolvimento e classificação do estado nutricional por escore Z. Com base nesses dados, planejaram-se atividades de intervenção, que envolveramoficinas educativas sobre a saúde infantil, oficinas culinárias e visitas domiciliares. Resultados: Os aspectos socioeconômicos refletiam baixa renda familiar, com média de 6 anos de estudo, consumo alimentar inadequado e 53 (32,1 por cento) encontravam-se desnutridas. A triagem de desenvolvimento mostrou 33(62,3 por cento) crianças em situação de risco, com maiorcomprometimento na área da linguagem. Conclusão: Para a execução de intervenções em saúde é primordial conhecer a comunidade em que se está inserido, pois somente desta forma é possível se aproximar das reais necessidades e estabelecer estratégias nutricionais mais adequadas, que favoreçam a autonomia e a responsabilidade dos indivíduos para o cuidado com a saúde.(AU)